Грижа за лежащо болен човек
Позициониране, кожа, хранене без задавяне — ежедневието при пълно обездвижване.
При пълно обездвижване всичко опира до две неща — позициониране и кожа. Всичко останало е производно. Човек, който се обръща редовно и чиято кожа остава суха, може да преживее години без рана. Човек, когото „оправят като стигнат“, получава първата рана за десет дни.
Това не е грижа по учебник. Това е разликата между цяла кожа и рана, която после се лекува месеци и често не заздравява изобщо.
Позициониране: правилата, които не се нарушават
- Обръщане на всеки 2–3 часа, денонощно. Нощта не е изключение — точно там се появяват раните.
- Възглавница между коленете при странично положение, за да не се търкат вътрешните им страни.
- Петите във въздуха — възглавница под прасците, а не под петите.
- Чаршаф без гънки. Една гънка под кръста за осем часа прави зачервяване.
- Главата на 30° при хранене и поне 30 минути след това.
Антидекубиталният дюшек помага, но не заменя обръщането. Виждали сме рани на най-скъпия дюшек, когато обръщането е било „горе-долу“.
Кожата: какво се гледа всеки ден
Проверяват се петите, кръстът, седалището, лактите, лопатките и ушите. Първият признак е зачервяване, което не избледнява при натиск с пръст. На този етап се решава с позициониране и разтоварване — не с кремове и не с превръзки.
Кожата се поддържа суха и хидратирана. Влагата от пот или урина омекотява кожата и я прави уязвима; затова памперсът се сменя преди да прогизне, а не когато се усети.
Ако вече има рана, тя се лекува от медицинско лице. Асистентът поддържа позиционирането и хигиената и следи размера — това често е единственият обективен показател дали лечението работи.
Хранене без риск от задавяне
При обездвижен човек храненето отнема половин час, не пет минути. Полуседнало положение, малки хапки, пауза между тях, проверка дали устата е празна преди следващата.
При проблеми с гълтането храната се сгъстява, а течностите също — водата е най-опасната консистенция. След хранене човекът остава полуседнал поне половин час.
Тези правила изглеждат прекалени, докато не се стигне до аспирационна пневмония. Тя е една от най-честите причини за постъпване в болница при залежали хора и почти винаги е предотвратима.
Практическото у дома
Медицинско легло с повдигане на главата и странични прегради сваля усилието наполовина и предотвратява падания. Наемът е около 40–70 € на месец. Струва си още от втората седмица.
Нужни са и: подложки за еднократна употреба, ръкавици, влажни кърпи без спирт, крем с цинк, подлога или преносима тоалетна, а при нужда — повдигащо колело или дъска за трансфер.
Ако жилището е без асансьор, планирайте предварително как ще става изнасянето за изследване. По-добре е изследванията да идват при човека, отколкото обратното.
Как се комбинират часовете
Един и същ асистент, различен обем. Границите между пакетите не са твърди — движим се по нуждата.
Почасово
За човек, който се справя сам, но има нужда от ръка сутрин и вечер.
- Минимум 2 часа на посещение
- Хранене, лекарства, хигиена
- Придружаване до аптека и лекар
- Фиксиран график по дни
Целодневно
За човек, който не бива да остава сам през деня.
- Смяна от 8 или 12 часа
- Готвене и хранене
- Мобилизация и разходка
- Дневник на състоянието
Нощна грижа
За неспокойни нощи, деменция и обездвижени хора.
- Будна или спяща нощ
- Обръщане на всеки 2–3 часа
- Смяна на памперс и подлога
- Контакт със семейството сутрин
Денонощно
За тежка грижа, при която някой трябва да е там непрекъснато.
- Асистент с живеене или две смени
- Заместване при болест и отпуск
- Координация с личния лекар
- Месечен писмен отчет
Лежащо болен — чести въпроси
Колко често се обръща лежащо болен?
На всеки 2–3 часа, включително през нощта. При висок риск и тънка кожа — на всеки два часа. Записва се в дневника, за да няма пропуснато обръщане при смяна на асистента.
Колко струва грижата за лежащо болен?
9–13 € на час почасово, 60–85 € за будна нощ, 1150–1750 €/мес. при асистент с живеене. При пълно обездвижване обикновено препоръчваме денонощна грижа.
Как се сменя памперс на лежащо болен?
Чрез обръщане настрани, а не с повдигане. Сменя се преди прогизване, кожата се почиства с вода или влажни кърпи без спирт, подсушава се и се нанася защитен крем. При всяка смяна се проверява кожата.
Как се къпе човек, който не става?
Сухо къпане в леглото — на части, с покриване на неизмитите зони, с редовна смяна на водата. Косата се мие отделно, с надуваема вана. Пълно къпане не е нужно всеки ден; интимната хигиена — да.
Нужен ли е антидекубитален дюшек?
Препоръчителен е при риск и задължителен при вече появила се рана. Но не замества обръщането — само удължава допустимия интервал между позиционирания.
Може ли почасова грижа при лежащо болен?
Само като допълнение към грижата на семейството. Самостоятелно почасовото не решава задачата, защото между посещенията минават часове без обръщане.
Асистентът прави ли превръзки?
Не прави превръзки на рани от залежаване и не сменя катетри — това е работа на медицинска сестра. Поддържа хигиената, позиционирането и следи състоянието.
Как се предотвратява схващането на ставите?
С пасивни движения на всяка става няколко пъти дневно, в рамките на безболезненото. При назначена рехабилитация асистентът изпълнява точно предписаните упражнения.
Работим във всички квартали на София
Изберете своя район и вижте какво е специфичното там — болница наблизо, аптеки, транспорт, достъп до жилището.
Свързани видове грижа
Хранене и диабет
Готвене по диета, следене на кръвната захар, грижа за стъпалата и течности.
Придружител в болница
12-часови смени в отделението — хранене, хигиена, връзка с персонала и със семейството.
Онкология
Между химиотерапиите, при слабост и болка — присъствие, храна, хигиена и спокойствие.
Декубитус
Раната от залежаване се появява за дни, а заздравява месеци. Почти винаги е предотвратима.
Целодневна грижа
Когато човекът не бива да остава сам през деня, но нощите минават спокойно.
Заместваща грижа
От три дни до две седмици, в които семейството може да си поеме дъх.
След инсулт
Първите месеци решават колко ще се върне. Позициониране, хранене, изпълнение на рехабилитацията.
След изписване
Първите 14 дни у дома, в които се случват повечето усложнения и повторни постъпвания.
Не сте сигурни коя услуга Ви трябва?
Опишете накратко положението. Ще Ви кажем честно кой обем е нужен — включително когато е по-малкият.