Декубитус — профилактика и грижа
Раната от залежаване се появява за дни, а заздравява месеци. Почти винаги е предотвратима.
Декубитусът е рана от натиск. Появява се там, където кост притиска кожата към твърда повърхност — най-често на кръста, петите, седалището, лактите и ушите. За появата ѝ стигат два дни без обръщане. За заздравяването ѝ трябват месеци, а понякога тя не заздравява изобщо.
Почти всеки декубитус е предотвратим. Това е важно да се каже ясно, защото го чуваме твърде рядко.
Четирите степени
- I степен — зачервяване, което не избледнява при натиск с пръст. Кожата е цяла. Обратимо за дни, ако мястото се разтовари.
- II степен — повърхностна рана или мехур. Заздравява за седмици при правилна грижа.
- III степен — раната достига подкожната тъкан. Лекува се месеци, от медицинско лице.
- IV степен — засегнати са мускул и кост. Изисква специализирано лечение и често операция.
Между I и III степен минават понякога десет дни. Затова ежедневната проверка на кожата не е излишна предпазливост.
Профилактика: какво действително работи
Обръщане на всеки 2–3 часа, денонощно. Това е основното и няма заместител.
Разтоварване на костните изпъкналости — възглавница между коленете, пети във въздуха (възглавница под прасците, не под петите), избягване на положение точно върху опашната кост.
Суха кожа — смяна на памперса преди прогизване, подсушаване без търкане, защитен крем върху застрашените места.
Чаршаф без гънки и без трохи. Гънка под кръста за една нощ е достатъчна.
Хранене с белтък — при недохранване кожата не издържа. Мляко, яйца, риба, извара; при нужда — хранителни добавки по препоръка на лекар.
Дюшеци и помощни средства
Антидекубиталният дюшек с редуващо се налягане намалява риска, но не заменя обръщането. Наемът е около 30–60 € на месец, покупката — 150–400 €. При вече съществуваща рана е задължителен.
Полезни са също: клин за странично положение, възглавница за пети, талк-подложка за преместване без триене (триенето е втората причина за рани след натиска) и медицинско легло с повдигане.
Когато раната вече я има
Лечението се прави от медицинско лице — превръзки, почистване, специализирани покрития. Асистентът поддържа позиционирането така, че върху раната да не се ляга, следи размера и цвета и записва промените.
Разтоварването е половината от лечението. Най-добрата превръзка не работи, ако човекът лежи върху раната.
Как се комбинират часовете
Един и същ асистент, различен обем. Границите между пакетите не са твърди — движим се по нуждата.
Почасово
За човек, който се справя сам, но има нужда от ръка сутрин и вечер.
- Минимум 2 часа на посещение
- Хранене, лекарства, хигиена
- Придружаване до аптека и лекар
- Фиксиран график по дни
Целодневно
За човек, който не бива да остава сам през деня.
- Смяна от 8 или 12 часа
- Готвене и хранене
- Мобилизация и разходка
- Дневник на състоянието
Нощна грижа
За неспокойни нощи, деменция и обездвижени хора.
- Будна или спяща нощ
- Обръщане на всеки 2–3 часа
- Смяна на памперс и подлога
- Контакт със семейството сутрин
Денонощно
За тежка грижа, при която някой трябва да е там непрекъснато.
- Асистент с живеене или две смени
- Заместване при болест и отпуск
- Координация с личния лекар
- Месечен писмен отчет
Декубитус — чести въпроси
За колко време се появява декубитус?
При висок риск — за 2–4 часа непрекъснат натиск върху едно място. Първата видима степен обикновено се появява за ден-два.
Как се разпознава първата степен?
Зачервяване, което не избледнява при натиск с пръст. Кожата е още цяла. На този етап се решава само с разтоварване на мястото.
Достатъчен ли е антидекубиталният дюшек?
Не. Той удължава допустимия интервал, но обръщането остава задължително. Виждали сме рани и върху най-скъпите дюшеци.
Какви кремове помагат?
Защитни кремове с цинк върху здрава кожа. Върху вече съществуваща рана не се слагат кремове без указание от лекар.
Храната има ли значение?
Голямо. При недостиг на белтък и при обезводняване кожата издържа много по-малко натиск. Това е част от профилактиката, не допълнение.
Може ли декубитусът да се лекува вкъщи?
I и II степен — да, при редовна грижа и наблюдение от медицинско лице. III и IV степен изискват специалист и често болнично лечение.
Кой прави превръзките?
Медицинска сестра. Асистентът поддържа позиционирането, хигиената и следи размера на раната.
Колко струва грижа за човек с декубитус?
9–13 € на час. При рана III степен обикновено е нужна денонощна грижа — от 1250 €/мес.
Работим във всички квартали на София
Изберете своя район и вижте какво е специфичното там — болница наблизо, аптеки, транспорт, достъп до жилището.
Свързани видове грижа
Социален асистент
Какво е социален асистент, с какво се различава от личния и как се стига до услугата.
Деменция
Един и същ човек, един и същ ритъм, обезопасена среда — това работи при деменция.
Домашен помощник
Пазар, готвене, пране, поддържане на дома — за човек, който се справя, но не с всичко.
Грижа 24 часа
Непрекъсната грижа — с двама асистенти на смени или с един, който живее в дома.
След операция
Двете най-рискови седмици у дома — ставане, баня, упражнения, следене на раната.
Придружител в болница
12-часови смени в отделението — хранене, хигиена, връзка с персонала и със семейството.
Болногледачка
Когато семейството предпочита жена — за интимната хигиена и за спокойствието на възрастната дама.
Къпане и хигиена
Къпане на стол, сухо къпане в леглото, интимна хигиена — без студ, бързане и унижение.
Не сте сигурни коя услуга Ви трябва?
Опишете накратко положението. Ще Ви кажем честно кой обем е нужен — включително когато е по-малкият.